Ecstasy kann lebensbedrohliches Leberversagen auslösen

Eine Überdosis des Ecstasy-Wirkstoffs MDMA kann ein lebensbedrohliches Leberversagen nach sich ziehen, wie ein Fallbericht aus Portugal aufzeigt.

Bild: Caiaimage/Martin Barraud / iStock.com

Er hat überlebt, das vorweg. Aber es war knapp. Ein 22-Jähriger kollabierte nach dem Konsum von Ecstasy. Das behandelnde Ärzteteam hat den Fall in einem Fachmagazin veröffentlicht, um auf das seltene, aber lebensbedrohliche Leberversagen durch Ecstasykonsum hinzuweisen. 

Schwerer Krampfanfall und stark erhöhte Temperatur

Der 22-Jährige erlitt nach dem Konsum von Ecstasy einen schweren epileptischen Anfall, einen so genannten tonisch-klonischen Anfall. Der Anfall beginnt mit einer tonischen Phase, in der sich die Muskulatur versteift und Betroffene das Bewusstsein verlieren. In der anschließenden klonischen Phase krampft und zuckt ihr ganzer Körper.

Da die Körpertemperatur des 22-Jährigen lebensbedrohliche 43 Grad Celsius erreichte, wurden stark kühlende Maßnahmen eingeleitet. Sein Zustand verschlechterte sich allerdings weiter. Infolge der stark erhöhten Körpertemperatur entwickelte er eine massive Rhabdomyolyse. Dabei zerfallen Muskelfasern, geraten in die Blutbahn und können akutes Nierenversagen verursachen. Sein Blut musste daher fortlaufend maschinell gereinigt werden.

Den Blutwerten zufolge steuerte der 22-Jährige dennoch auf ein akutes Leberversagen hin. Das Ärzteteam fahndete nach möglichen Ursachen wie Viren oder andere Vorerkrankungen, wurde aber nicht fündig. Als einzige Erklärung verblieb eine hohe Konzentration MDMA, dem Hauptwirkstoff von Ecstasy, in seinem Blut. 

Lebertransplantation rettete ihm das Leben

Am fünften Tag der intensivmedizinischen Behandlung war seine Leber schließlich in so schlechtem Zustand, dass nur noch eine Transplantation das Leben des jungen Mannes retten konnte. Nach der Lebertransplantation verbesserte sich auch die Nierenfunktion. Einige Wochen später konnte er das Krankenhaus verlassen. 

Erstautorin Maria Batista und ihr Team vermuten, dass der 22-Jährige ein Serotonin-Syndrom erlitt, ausgelöst durch eine hohe Dosis MDMA. Das habe zu einer schweren Stoffwechselstörung des gesamten Körpers geführt, was schließlich das Leberversagen zur Folge hatte.

Derartige Fälle sind zwar selten, Überdosierungen mit MDMA haben in der Vergangenheit aber auch zu Todesfällen geführt. Ursache können unbeabsichtigt hohe Dosen in Ecstasypillen sein oder individuell überempfindliche Reaktionen auf den Wirkstoff. Das behandelnde Ärzteteam betont, dass in Fällen wie dem Beschriebenen schnelle Hilfe wichtig ist. Dazu zählen vor allem kühlende Maßnahmen und Blutwäsche sowie final auch die Transplantation der Leber. 

Quellen:

• Batista, M. E., Barbosa, M., Casimiro, J., Vieira, C. B. & Germano, N. (2025). Acute 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) Toxicity Leading to Fulminant Hepatic Failure and Emergency Liver Transplantation. Cureus, 17(12), e99716, DOI: 10.7759/cureus.99716, https://doi.org/10.7759/cureus.99716.
• gesundheitinformation.de>Epilepsie
• DocCheckFlexikon>Tonisch-klonischer Anfall